Prematuridade

Dr.Marcelo Luiz Galotti Pereira


A duração de uma gravidez normal é de 38 a 42 semanas. Esse é o tempo necessário para a formação e a maturação completa de um bebê.
O nascimento pode, entretanto, ocorrer antes do tempo, entre a 22ª e a 37ª semana. Quando isso acontece, o parto é considerado como pré-termo ou prematuro. Como o próprio nome indica, nesse caso a criança nasceu antes de estar madura.
A prematuridade, principalmente em situações extremas, poderá trazer problemas sérios, inclusive morte.
A imaturidade orgânica torna o recém nascido mais susceptível a doenças. As mais temidas são as pulmonares, já que o respiratório é dos últimos aparelhos a tornar-se apto e só será ativado no momento do nascimento, quando há o clampeamento do cordão umbilical. Nesse momento, o fornecimento de oxigênio materno interrompe-se e a criança é ativada a captar o próprio oxigênio do ar.
Alterações no sistema nervoso impedem que o nenê sugue e engula; no sistema endócrino, levam a flutuação do nível de glicose sanguínea; no sistema imunitário, que é responsável pela defesa contra as infecções e não está totalmente desenvolvido, aumentam o risco de infecções, sobretudo a infecção sanguínea, a temida septicemia. A lista de deficiências funcionais ainda é grande. Outros aparelhos ou órgãos, como intestino, rins e fígado podem mostrar-se comprometidos.
Tudo isso leva a criança a ter um maior risco de falecer quando comparada com uma de termo.
As taxas de mortalidade infantil, no Brasil, melhoraram muito nos últimos tempos, mas quando comparadas a países como França e Cuba, mostram que ainda temos muito a melhorar.
Na região, a taxa de mortalidade infantil, nas cidades pertencentes à DRS de São João da Boa Vista, que inclui mais de vinte municípios, inclusive o nosso, no período de 2006 a 2010, ocorreu uma taxa média de 12,7 por mil nascidos vivos.
São José do Rio Pardo, com 11,5 por mil nascidos vivos, apresenta um resultado melhor que São João da Boa Vista, cujo resultado é de 15,4 por mil nascidos vivos e muito próximo do de Mococa, com 11,3 por mil nascidos vivos, duas das cidades economicamente mais importantes.
Passamos agora a responder as questões elaboradas sobre prematuridade.

O que é prematuro?
O esperado é que a gestação dure entre 38 e 42 semanas. Do ponto de vista teórico, uma criança que nasce com 37 semanas e 6 dias é prematura, também denominada pré-termo. Segundo a idade gestacional, o bebê nascido com 37 ou 38 semanas é considerado prematuro limite; entre 31 e 36 semanas, prematuro moderado; e menos que 30 semanas, é denominado prematuro extremo.
É claro que quanto mais precoce o nascimento, principalmente se acontecer antes da 27 semanas, maiores serão os riscos de o recém-nascido não vingar.

Qual a causa da prematuridade?
É desconhecida. O que se conhece são situações associadas a esse evento.

Quais são elas?
Mulheres solteiras com baixos rendimentos e baixo nível sócio econômico; cuidados inadequados no pré-natal; erros nutricionais; infecções na mãe; gestantes de gemelares; mulheres que já tiveram prematuros antes; sangramentos persistentes na gravidez; colo de útero curto; e, por razões desconhecidas, a mulher negra é mais propensa quando comparada com outras etnias.

Quais as características físicas de um nenê prematuro?
São elas: tamanho pequeno; baixo peso; pele fina, por vezes coberta com penugem; pouca gordura no subcutâneo; cabelo escasso; cabeça desproporcionalmente grande quando comparada com o corpo; músculos fracos; atividade física reduzida; e reflexos de deglutição e de sucção reduzidos.

É possível evitar a prematuridade?
É possível diminuir o risco. Os cuidados no início da gravidez são fundamentais. Se as contrações aparecerem, medicamentos obstétricos para tentar detê-los e corticóides para acelerar a maturação pulmonar do bebe devem ser administrados.

Quais os cuidados a serem adotados com o prematuro?
O risco é tanto maior quanto menor for o peso e a idade gestacional. De início, dado a imaturidade do sistema regulador de temperatura corpórea, deve ser colocado em uma incubadora.
Posteriormente, deve-se neutralizar a insuficiência respiratória, que pode necessitar assistência em respiração por aparelhos, em UTIs neonatais.


P�LULAS
GR�VIDAS: PROTEJAM SUAS MAMAS!
Lavar os mamilos com sabonete resseca-os, predispondo a fissuras e rachaduras. A melhor forma de contornar o problema é lavá-los com água pura e, quando estiver amamentando, com o próprio leite.
Tomar sol logo nas primeiras horas da manhã ou no final da tarde, por vinte minutos, durante a gravidez, traz um fortalecimento do local, diminuindo a chance de lesões quando o bebê sugar o seio.

NUTRIÇÃO: CAJU
É uma fruta típica da América do Sul e muito comum no litoral nordestino do Brasil.
A polpa do caju é rica em vitamina C. Pode ser usada em sucos, doces, sorvetes e outras bebidas. A polpa possui efeito diurético e depurativo.
A castanha possui proteínas, sendo rica em aminoácidos essenciais. Apresenta um alto valor calórico, por isso popularmente lhe é atribuída uma ação afrodisíaca. Calcula-se que 100 gramas de castanha-de-caju contenham aproximadamente 600 calorias, o que significa um alto efeito energético.

EIS A QUESTÃO: QUANTOS TIPOS DE HEPATITE POR V�RUS EXISTEM?
Existem cinco tipos bem conhecidos de hepatites: A, B, C, E e Delta.
Todas elas só têm de semelhança o quadro clínico na forma aguda, mais característico, fazendo as pessoas crerem que ela seja única.
Os tipos de vírus, as formas de transmissão, de evolução e a gravidade diferem para cada uma delas.