Doença das mil faces:brucelose

Dr.Marcelo Luiz Galotti Pereira

Dependendo do local, a doença tem uma denominação. As mais conhecidas são: Febre Ondulante, Febre de Malta, Febre de Gibraltar, Febre do Mediterrâneo, Doença das Mil Faces e Meliticocia.
Em São José do Rio Pardo, a doença existe e a idéia de abordar o tema está ligada a duas razões. A primeira é que mais um caso, esta semana, foi diagnosticado em nossa cidade; e a segunda é a importância de alertar que o leite “in natura� é uma das principais fontes da doença.
Há três anos, na época em que fazia parte do Conselho Municipal de Saúde, o assunto foi levado às autoridades municipais, que solicitaram um tempo para solucionar o problema. Na época, a intenção era fazer uma central de pasteurização para a qual os vendedores ambulantes trariam o leite para tratamento antes da entrega a domicilio. A excelente idéia ainda não se tornou realidade, e as caminhonetes com latões nas carrocerias continuam a circular pela cidade. É importante ressaltar que Tuberculose e Salmonelose, duas outras doenças potencialmente graves, também podem ser veiculadas dessa forma.
Segundo a Organização Mundial de Saúde, a OMS, o número real de pessoas acometidas pela Brucelose, durante cada ano, supera em 10 a 25 vezes os dados oficialmente publicados nos diferentes países. Mesmo na Europa, onde os cuidados em Vigilância Sanitária são rigorosos, existem regiões que apresentam 77 casos por 100.000 habitantes.
No Brasil, a região Central, seguida pela região Norte, é onde se verifica a maior incidência de casos. Os meses em que ela é máxima são: abril, maio e junho.
Por ser uma moléstia profissional ligada, principalmente, ao manuseio de animais, o sexo masculino é o mais acometido.

O que é Brucelose?
É uma doença causada por uma bactéria, com quadro clínico bastante variável, incapacitante durante o seu curso, sendo importantíssimo o seu diagnóstico precoce. Várias são as espécies envolvidas na sua etiologia, mas a principal é a Brucella abortus.

Por que a Brucelose é considerada uma zoonose?
É uma doença adquirida a partir de reservatórios animais, como ovinos, suínos e bovinos. Isso explica serem os agricultores, veterinários, pastores, retireiros e funcionários de matadouros os mais acometidos. A transmissão inter-humanos não existe.

Como ocorre a transmissão?
A forma mais importante é o contato direto com secreção e sangue de animais contaminados. A ingestão de leite e derivados não pasteurizados é outra forma possível, sendo, inclusive, a principal responsável por surtos da doença.
Em trabalhadores de laboratórios de bacteriologia, a forma inalatória foi constatada.

Qual o quadro clínico?
Em pacientes com febre arrastada, sem outros sintomas relevantes, a hipótese de Brucelose deve ser levantada. Existem casos publicados de dez anos de febre sem diagnóstico. A suspeita aumenta quando na anamnese é detectado algum fator de risco.
Além da febre, sintomas gerais inespecíficos, como mal estar, cansaço, sudorese profusa, dores musculares principalmente na região lombar, dor de cabeça e dores articulares podem ocorrer.

Como é feito o diagnóstico?
A febre e a informação epidemiológica sugerem a realização de exames de sangue específicos para o diagnóstico da doença.

Existe complicação da doença?
Sim. A recidiva, mesmo após o tratamento adequado, ocorre em 10% dos casos. Outras complicações esperadas são artrite, bursite, osteomielite, tenossinovite e endocardite pela Brucella sp.

E o tratamento?
É feito com antibióticos, por um período relativamente longo, que pode atingir semanas. Como regra, é necessária a associação de dois antibióticos. Infelizmente, vacinas eficazes não são disponíveis.

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AUTOMEDICAÇÃO E OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
Segundo a Associação Brasileira da Indústria Farmacêutica, ABIFARMA, cerca de 80 milhões de brasileiros se automedicam.
Segundo a Organização Mundial de Saúde, OMS, 68% dos profissionais de saúde têm o hábito de ingerir remédios por conta própria. Os analgésicos são as drogas mais utilizadas.

NUTRIÇÃO: BANANA
A banana apresenta vitamina C e boa quantidade das vitaminas do complexo B, sendo que a vitamina B6, por exemplo, atua no metabolismo energético, auxiliando no aproveitamento de proteínas e carboidratos. E, além do potássio, também estão presentes outros minerais, como o fósforo, o ferro e o cálcio, só que em quantidades menores.

EIS A QUESTÃO: POR QUE AS DOENÇAS DE TRANSMISSÃO SEXUAL SÃO UM GRAVE PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA?
Fundamentalmente por três razões. Elas facilitam a transmissão do HIV; quando não tratadas, podem levar a quadros clínicos gravíssimos, inclusive à morte; e, quando acometem mulheres grávidas, podem provocar abortamento e nascimento da criança com malformações.